Η ψωρίαση των νυχιών είναι μια ειδική μορφή ψωρίασης στην οποία επηρεάζονται τα νύχια στα χέρια ή / και στα πόδια. Οι γιατροί αποκαλούν αυτόν τον τύπο ασθένειας ψωριασική ονυχοδυστροφία (από την ελληνική.όνυχος- καρφί,δυσ- παραβίαση,τρόπαιο- τροφή).
Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τα αίτια της ανάπτυξης της ψωρίασης των νυχιών, τα συμπτώματά της, τα οποία δεν δείχνουν πάντα σαφώς τη σωστή διάγνωση, καθώς και επικίνδυνες παρανοήσεις σχετικά με αυτήν τη μορφή της νόσου.
Σημείωση.Υπάρχουν πολλές φωτογραφίες στο άρθρο που μπορούν να τρομάξουν έναν απροετοίμαστο αναγνώστη.
Από πού μεγαλώνουν τα νύχια;
Για να κατανοήσετε το πρόβλημα της ψωρίασης των νυχιών, είναι σημαντικό να κατανοήσετε πώς λειτουργεί η λεγόμενη συσκευή νυχιών.
Το νύχι έχει δύο λειτουργίες: λειτουργική και αισθητική. Πρώτον, το νύχι προστατεύει τα δάχτυλα από ζημιές, αυξάνει την ακρίβεια και την ευαισθησία όταν εργάζεστε με μικρά αντικείμενα, μπορεί να είναι ένα όπλο επίθεσης ή άμυνας, και τέλος, με τη βοήθεια των νυχιών που φαγούρα. Δεύτερον, η αισθητική ή αισθητική λειτουργία των νυχιών είναι επίσης σημαντική, ειδικά για τις γυναίκες.
Τα νύχια σχηματίζονται από το εξωτερικό στρώμα του δέρματος - την επιδερμίδα. Η συσκευή νυχιών περιλαμβάνει:
- πλάκα νυχιών - απευθείας το ίδιο το νύχι,
- μήτρα - παράγει την πλάκα των νυχιών,
- η τρύπα των νυχιών, ή το lunula, είναι το μόνο ορατό μέρος της μήτρας, αυτή είναι μια λευκή σε σχήμα φεγγάρι περιοχή στη βάση της πλάκας νυχιών,
- eponychium - ένας κύλινδρος νυχιών που προστατεύει τη μήτρα από πάνω από ζημιές,
- κρεβάτι νυχιών - βρίσκεται κάτω από την πλάκα των νυχιών και είναι υπεύθυνο για την προσκόλλησή του στη φάλαγγα των νυχιών του δακτύλου,
- hyponychium - η ζώνη μετάβασης μεταξύ του νυχιού και του δέρματος του δακτύλου.
Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της ψωρίασης των νυχιών
Στην πορεία της - με περιοδικές παροξύνσεις και υποχωρήσεις - η ψωρίαση στα νύχια μοιάζει με μια χυδαία μορφή της νόσου.
Πιστεύεται ότι η ψωρίαση των νυχιών αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους και στο ίδιο μοτίβο με τις τυπικές ψωριασικές εκρήξεις. Μεταξύ αυτών των λόγων, διακρίνονται εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες.
Ο κύριος εγγενής παράγοντας είναι η γενετική προδιάθεση. Οι εξωτερικές αιτίες είναι πολυάριθμες και περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τραυματισμούς, κακή διατροφή, τοξικά (αλκοόλ και καπνό), λοιμώξεις και ορισμένα φάρμακα.
Ο τυπικός μηχανισμός ανάπτυξης της ψωρίασης των νυχιών υπό την επήρεια αυτών των λόγων μπορεί να περιγραφεί εν συντομία ως εξής:
- Προκλητικοί παράγοντες, όπως το τραύμα, ενεργοποιούν τα ανοσοκύτταρα.
- Τα ενεργοποιημένα ανοσοκύτταρα μεταναστεύουν στην περιοχή της μήτρας των νυχιών ή της κλίνης των νυχιών.
- Η ανοσολογική φλεγμονή αναπτύσσεται σε αυτές τις περιοχές.
- Η διαίρεση των κυττάρων του δέρματος επιταχύνεται απότομα και η ωρίμασή τους διακόπτεται.
- Υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ψωρίασης στα νύχια.
Επίσης, η αιτία της ψωρίασης των νυχιών μπορεί να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα της αδυναμίας του σώματος να προσαρμοστεί σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες. Σύμφωνα με αυτήν την άποψη, η κύρια αιτία της ψωρίασης είναι ένας εξελικτικά εξωγήινος βιότοπος.
Κατά συνέπεια, αυτή η εξελικτική προσέγγιση θεωρεί την ανθυγιεινή διατροφή, την έλλειψη ήλιου και καθαρού νερού, την υπερβολική τοξίνη, την έλλειψη φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας, τις διαταραχές του ύπνου και το χρόνιο άγχος ως τις άμεσες αιτίες ασθένειας.
Η ψωρίαση των νυχιών και η ψωριασική αρθρίτιδα συνδέονται
Η σχέση μεταξύ βλάβης των νυχιών και ψωριασικής αρθρίτιδας είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό.
Με βάση τις παρατηρήσεις, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η ψωριασική αρθρίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στα νύχια σε εννέα περιπτώσεις στα δέκα.
Όμως ο μηχανισμός αυτής της σύνδεσης δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Ωστόσο, οι συγγραφείς αρκετών μελετών, για παράδειγμα, από το Ινστιτούτο Μοριακής Ιατρικής στο Λιντς (ΗΒ), προσπάθησαν να εξηγήσουν αυτή τη σύνδεση πέρα από την έννοια της ανοσολογικής φλεγμονής.
Κατά την άποψή τους, το γεγονός είναι ότι η άρθρωση των δακτύλων βρίσκεται δίπλα στο νύχι και συνδέεται ανατομικά με αυτό.
Επομένως, το μικροτραύμα και το φαινόμενο Kebner που προκαλούν πρωτογενή φλεγμονή των αρθρώσεων - ψωριασική αρθρίτιδα - προκαλούν επίσης δευτερογενείς παθολογικές αλλαγές στο πλησιέστερο νύχι.
Γι 'αυτό η ψωριασική αρθρίτιδα συνδέεται τόσο συχνά με βλάβη στα νύχια.
%20των%20ποδιών.jpg)
Έτσι, τα συμπτώματα της ψωρίασης των νυχιών είναι συχνά ενδεικτικά της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Ας δούμε τώρα τους κύριους μύθους που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια και πώς είναι επικίνδυνοι.
Μύθος 1: Η ψωρίαση των νυχιών είναι σπάνια.
Όχι πραγματικά. Προφανώς, με την ψωρίαση, τα νύχια υποφέρουν πολύ συχνά.
Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η ψωρίαση των νυχιών εμφανίζεται στο εύρος από 6% έως 82% των περιπτώσεων ψωρίασης vulgaris. Ένα τόσο μεγάλο εύρος στην εκτίμηση του επιπολασμού αυτής της παθολογίας εξηγείται από προβλήματα στη λογιστική της. Οι ιατρικές στατιστικές καταγράφουν κατ 'αρχήν επισκέψεις σε γιατρούς από ασθενείς με χυδαία μορφή και δίνεται προσοχή στα νύχια στη δεύτερη θέση. Στην επιστημονική έρευνα, οι περιπτώσεις ψωρίασης των νυχιών μελετώνται συνήθως μόνο εκτός από το κύριο αντικείμενο ενδιαφέροντος - ψωρίαση με δερματικές βλάβες.
Ωστόσο, αρκετές δημοσιεύσεις το λένε αυτό
έως και 80-90% των ασθενών με ψωρίαση vulgaris ανέφεραν επαναλαμβανόμενη βλάβη στα νύχια.
Και επίσης ότι η ψωρίαση των νυχιών εμφανίζεται στο 90% των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα και ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής.
Πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως οι ενήλικες υποφέρουν από αυτή τη μορφή της νόσου.
Σύμφωνα με διάφορες πηγές, στα παιδιά, τα νύχια επηρεάζονται περίπου στο 7-37% των περιπτώσεων ψωρίασης. Δυστυχώς, συχνά οι εκδηλώσεις της ψωρίασης στα νύχια ενός παιδιού δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία. Οι γονείς ή οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα ή συνέπεια του τραύματος, ή απλά δεν το παρατηρούν λόγω της ήπιας σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
Μύθος 2: Η αναγνώριση της ψωρίασης των νυχιών από συμπτώματα είναι εύκολη
Στην πραγματικότητα, όχι πάντα. Το γεγονός είναι ότι
το νύχι μπορεί να ανταποκριθεί σε διάφορες ασθένειες μόνο με περιορισμένο αριθμό συμπτωμάτων. Επομένως, οι εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών στα νύχια μπορεί να φαίνονται ίδιες.
Φυσικά, η ψωρίαση των νυχιών μπορεί να υποψιαστεί εάν ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα ψωρίασης vulgaris. Ωστόσο, οι βλάβες των νυχιών μπορεί να είναι μικρές σε σύγκριση με τις δερματικές βλάβες και μπορούν εύκολα να αγνοηθούν από έναν γιατρό.
Συνήθως, όσο πιο ενεργή είναι η ψωρίαση στο δέρμα, τόσο πιο σοβαρή είναι η βλάβη στα νύχια.
Πρώτα απ 'όλα, τα νύχια επηρεάζονται.
Και είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι στο 5% των περιπτώσεων, τα νύχια μπορεί να είναι η μόνη αρχική εκδήλωση της ψωρίασης. Δηλαδή, οι κλασικές εκδηλώσεις της ψωρίασης στο δέρμα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.
Η εμφάνιση της ψωρίασης των νυχιών εξαρτάται από το πού προέρχονται οι παθολογικές αλλαγές - στη μήτρα ή στο κρεβάτι του νυχιού.
Η πηγή των συμπτωμάτων - μήτρα ή κρεβάτι - είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά την επιλογή μιας θεραπείας. Επομένως, είναι απαραίτητο να το ορίσετε σωστά.
Τα συμπτώματα που προέρχονται από τη μήτρα των νυχιών είναι:
- σύμπτωμα δακτυλήθρα,
- λευκές κηλίδες και κουκκίδες (λευκοωνία),
- κόκκινες κουκίδες στην τρύπα,
- θρυμματισμένα νύχια.
Αν και η αιτία αυτών των συμπτωμάτων είναι στο επίπεδο της μήτρας, καθώς το νύχι μεγαλώνει, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στην πλάκα των νυχιών.
Τα συμπτώματα, η αιτία των οποίων είναι στο κρεβάτι των νυχιών, είναι:
- αποκόλληση του νυχιού (ονυχόλυση),
- διαμήκης αιμορραγία,
- υπογλώσσια υπερκεράτωση,
- σύμπτωμα λεκέδων λαδιού.
Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ξεχωριστά κάθε σύμπτωμα. Και ας ξεκινήσουμε με τις εκδηλώσεις που προέρχονται από τον πίνακα.
Σύμπτωμα δακτυλήθρα
Το σύμπτωμα μιας δαχτυλήθρας εμφανίζεται στην επιφάνεια της πλάκας νυχιών με τρύπες ή λάκκους, που μοιάζουν με καταθλίψεις σε δαχτυλήθρα.
Τέτοια ελαττώματα εμφανίζονται κυρίως στα νύχια, αλλά σπάνια εμφανίζονται στα πόδια. Καθώς μεγαλώνει το νύχι, οι κοιλότητες μετακινούνται από την πτυχή των νυχιών στην άκρη της πλάκας νυχιών.
Τα κοιλώματα στην ψωρίαση των νυχιών είναι συνήθως βαθιά, μεγάλα και χαοτικά. Προκύπτουν λόγω της αποξήρανσης των χαλαρών συστάδων κυττάρων από την επιφάνεια του νυχιού, στην οποία επηρεάζεται η διαίρεση και η κερατινοποίηση.
Όσο πιο σοβαρή είναι η ψωρίαση, τόσο πιο συχνά εμφανίζεται το σύμπτωμα δακτυλήθρα.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, εκτός από την ψωρίαση, τα κοιλώματα στα νύχια είναι επίσης χαρακτηριστικά της αλωπεκίας areata (αλωπεκία), του εκζέματος, της δερματίτιδας και μπορούν επίσης να εμφανιστούν, για παράδειγμα, με μυκητιασική λοίμωξη.
Η μέτρηση του συνολικού αριθμού των κοιλωμάτων σε όλα τα νύχια θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση.
- Λιγότερο από 20 - δεν είναι τυπικό για ψωρίαση,
- από 20 έως 60 - υπάρχει υποψία ψωρίασης,
- περισσότερα από 60 - επιβεβαιώστε τη διάγνωση της ψωρίασης.
Λευκές κηλίδες (λευκονία)
Η λευκονία είναι ένα σύμπτωμα που εκδηλώνεται ως λευκές κηλίδες ή τελείες στα νύχια.
Με λευκονία (από τα ελληνικά.Λευκοί- λευκό καιόνυχος- νύχι), σε αντίθεση με τα επιφανειακά λάκκα στο σύμπτωμα δαχτυλήθρας, τα κύτταρα με μειωμένη διαίρεση και κερατινοποίηση βρίσκονται στο πάχος της πλάκας νυχιών. Ταυτόχρονα, η επιφάνεια των νυχιών παραμένει λεία. Και το λευκό χρώμα των κηλίδων προκύπτει από την αντανάκλαση του φωτός από τις συστάδες των χαλαρά τοποθετημένων κυττάρων.
Ωστόσο, ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι η λευκονία είναι τόσο συχνή σε υγιείς ανθρώπους που δεν αποτελεί χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ψωρίασης. Παραδείγματος χάριν, ένας τραυματισμός μανικιούρ μπορεί να προκαλέσει λευκονία.
Θρυμματισμένα νύχια
Όταν τα επιφανειακά κοιλώματα (σύμπτυξη δακτυλήθρας) και οι βαθιές ζώνες λευκωνίας (λευκά σημεία) συγχωνεύονται, τα νύχια αρχίζουν να καταρρέουν.
Συνήθως, η κατάρρευση των νυχιών εμφανίζεται με μακροχρόνια ψωρίαση των νυχιών.
Και όσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή της μήτρας των νυχιών, τόσο περισσότερο καταστρέφεται η πλάκα των νυχιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το νύχι μπορεί να καταρρεύσει και να πέσει εντελώς.
Κόκκινες κουκίδες στην υποδοχή νυχιών
Προφανώς, οι κόκκινες κουκίδες στην περιοχή της τρύπας και η γενική ερυθρότητα της εμφανίζονται λόγω της αύξησης της ροής του αίματος προς τα αγγεία κάτω από το νύχι.
Επίσης, σχηματίζονται κόκκινες κουκίδες στην οπή λόγω παραβίασης της δομής της ίδιας της πλάκας νυχιών: γίνεται πιο διαφανής και λεπτότερη. Και εξαιτίας αυτού, πρώτον, τα αγγεία γίνονται καλύτερα ορατά και δεύτερον, η λεπτή πλάκα νυχιών ασκεί λιγότερη πίεση στα αγγεία κάτω από αυτήν, και είναι περισσότερο γεμάτα με αίμα.
Η αραίωση της πλάκας νυχιών μπορεί επίσης να προκαλέσει κοκκίνισμα ολόκληρης της κλίνης των νυχιών.
Απόσπαση του νυχιού (ονυχόλυση)
Τώρα ας εξετάσουμε τα συμπτώματα, η πηγή των οποίων είναι το κρεβάτι νυχιών.
Η ονυόλυση είναι ο διαχωρισμός της πλάκας νυχιών από την κλίνη λόγω της συσσώρευσης κυττάρων κάτω από το νύχι με μειωμένη διαίρεση και κερατινοποίηση.
Η ίδια η Ονυόλυση (από τους Έλληνες.όνυχος- καρφί καιλύσις- ο διαχωρισμός) δεν είναι απαραίτητα σημάδι ψωρίασης και μπορεί να αναπτυχθεί, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματισμού των νυχιών.
Αρχικά, η απώλεια επαφής μεταξύ του νυχιού και της κλίνης συμβαίνει στη ζώνη υπονυχίας - κατά μήκος του εξωτερικού άκρου της πλάκας νυχιών. Στη συνέχεια, η ονυόλυση εξαπλώνεται προς την πτυχή των νυχιών με τη μορφή ημικυκλικής γραμμής. Η περιοχή απολέπισης γίνεται λευκή λόγω της συσσώρευσης αέρα κάτω από το νύχι.
Ένα κοκκινωπό περίγραμμα (επιστημονικά ερύθημα) κατά μήκος της άκρης της ονυχόλυσης, το οποίο είναι συνήθως ορατό στα δάχτυλα, είναι χαρακτηριστικό της ψωρίασης και βοηθά στη σωστή διάγνωση.
Με την παρατεταμένη ονυόλυση, το στρώμα των νυχιών χάνει τις ιδιότητές του και το νέο αναπτυσσόμενο νύχι, πιθανότατα, δεν θα μπορεί να προσκολληθεί σε αυτό κανονικά. Επομένως, ακόμη και με πλήρη ανανέωση της πλάκας των νυχιών, η ονυόλυση εξακολουθεί να υφίσταται.
Λόγω του γεγονότος ότι η ονυχόλυση διευκολύνει τη διείσδυση βακτηρίων και μυκήτων, μπορεί να ενταχθεί η μόλυνση. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε αποχρωματισμό του νυχιού. Για παράδειγμα, ένα πρασινωπό χρώμα μπορεί να εμφανιστεί όταν προσκολλούνται τα βακτήριαPseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) και άλλοι.
Διαμήκης υπογλώσσια αιμορραγία
Οι διαμήκεις υπογλώσσιες αιμορραγίες εμφανίζονται στο κρεβάτι των νυχιών και εμφανίζονται ως σκούρες κόκκινες γραμμές μήκους 1-3 mm.
Η αυξημένη ροή αίματος και οίδημα στην περιοχή της φλεγμονής της κλίνης των νυχιών οδηγεί σε ρήξη των τριχοειδών αγγείων, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή τέτοιων αιμορραγιών.
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος, οι περισσότερες αιμορραγίες εμφανίζονται πιο κοντά στην ελεύθερη άκρη των νυχιών - στη ζώνη της υποτονίας.
Υπογλώσσια υπερκεράτωση
Η υπογλώσσια υπερκεράτωση είναι μια συσσώρευση νεκρών κυττάρων κάτω από το εξωτερικό μέρος της πλάκας των νυχιών.
Με ψωρίαση, υπογλώσσια υπερκεράτωση (από τους Έλληνες.υπερπληθωρισμός- υπερβολικά καισκληρό- κέρατο) είναι συνήθως ασημί λευκό χρώμα, αλλά μπορεί επίσης να είναι κίτρινο. Και όταν η λοίμωξη ενωθεί, μπορεί να γίνει, για παράδειγμα, πρασινωπή ή καφέ.
Όσο περισσότερο ανυψώνεται το νύχι πάνω από τη βάση των νυχιών, τόσο υψηλότερη είναι η δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας.
Στα δάχτυλα, η υπογλώσσια υπερκεράτωση συνήθως εκδηλώνεται από χαλαρά στρώματα κάτω από την πλάκα των νυχιών. Στα πόδια, αυτές οι μάζες συγκολλούνται σφιχτά με ένα πυκνό καρφί.
Επίσης, η ψωρίαση με βλάβες στα νύχια χαρακτηρίζεται από συνδυασμό υπογλώσσιας υπερκεράτωσης με ονυχόλυση (διαχωρισμός των νυχιών).
Σύμπτωμα λεκέδων λαδιού
Το σύμπτωμα λεκέδων λαδιού εμφανίζεται κάτω από την πλάκα των νυχιών σε μπαλώματα κίτρινου-κόκκινου (σολομού) χρώματος.
Αναδύονται στο κρεβάτι των νυχιών πιο κοντά στις πτυχές των νυχιών και κινούνται προς την άκρη του νυχιού καθώς μεγαλώνει.
Η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι η φλεγμονή της κλίνης των νυχιών με επέκταση των τριχοειδών αγγείων και η συσσώρευση κυττάρων που εμπλέκονται στη φλεγμονή, καθώς και κύτταρα με μειωμένη διαίρεση και κερατινοποίηση.
Οι λεκέδες λαδιού διατίθενται σε διάφορα σχήματα και μεγέθη. Μπορούν να βρεθούν τόσο στο κέντρο του νυχιού όσο και στην άκρη, δίπλα στη ζώνη της ονυχόλυσης.
Μύθος 3: Η ψωρίαση των νυχιών είναι μόνο ένα καλλυντικό πρόβλημα.
Στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι αλήθεια. Αν και πάνω από το 90% των ασθενών αναφέρουν αντιαισθητικά νύχια ψωρίασης, αυτό δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό ζήτημα.
Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η ψωρίαση των νυχιών μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών:
- 52% των ασθενών παραπονιούνται επίσης για πόνο,
- 59% - για προβλήματα στις καθημερινές δραστηριότητες,
- 56% - για δυσκολίες στο σπίτι και
- 48% - για δυσκολίες στην εργασία.
Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς η βελτίωση της κατάστασης των νυχιών βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με ψωρίαση.
Μύθος 4: Η ψωρίαση των νυχιών δεν είναι επικίνδυνη
Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει. Μιλώντας παραπάνω για τις αιτίες αυτής της μορφής της νόσου, το έχουμε ήδη γράψει
Η ψωρίαση των νυχιών είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις της αρθρίτιδας μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για το γεγονός ότι επηρεάζονται οι αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών, αλλά και οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και των πυελικών οστών.
Μπορείτε να ελέγξετε τις αρθρώσεις σας για αρθρίτιδα με υπερήχους (υπερηχογράφημα) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Ακόμα και αν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα αρθρίτιδας, αλλά υπάρχουν εκδηλώσεις ψωρίασης των νυχιών, είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι όλες οι αρθρώσεις είναι σε καλή κατάσταση.
Και μετά παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση των αρθρώσεων. Διαφορετικά, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να χαθεί εύκολα! Η καθυστερημένη διάγνωση θα οδηγήσει σε καθυστερημένη θεραπεία και, ως εκ τούτου, σε μη αναστρέψιμη βλάβη και αναπηρία των αρθρώσεων.
Επομένως, εάν ο γιατρός δεν έχει παραγγείλει έρευνα σχετικά με την ασφάλιση, επικαλούμενη την απουσία ορατών σημείων αρθρίτιδας, πρέπει να επικοινωνήσετε μόνοι σας με την κλινική και να υποβληθείτε, για παράδειγμα, σε υπερηχογράφημα σε πληρωμένη βάση.
Πώς να διαγνώσετε την ψωρίαση των νυχιών
Είναι σημαντικό να μπορούμε να αναγνωρίσουμε τα πολλά συμπτώματα της ψωρίασης των νυχιών, τα οποία περιγράψαμε παραπάνω, καθώς βοηθούν στην απόδειξη της σωστής διάγνωσης. Όμως, καθώς οι αλλαγές των νυχιών χαρακτηρίζουν την ψωρίαση και σε άλλες ασθένειες, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση αμέσως.
Σε αυτήν την περίπτωση, η παρουσία πολλών συμπτωμάτων ταυτόχρονα σε διαφορετικά νύχια μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.
Σημαντικά σημάδια ψωρίασης στα νύχια είναι:
- ένα σύμπτωμα δαχτυλήθρας: περισσότερα από 20 κοιλώματα σε όλα τα νύχια των χεριών υποδεικνύουν την πιθανότητα ψωρίασης και περισσότερα από 60 κοιλώματα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της ψωρίασης,
- απόσπαση του νυχιού (ονυχόλυση) με ένα κοκκινωπό περίγραμμα γύρω από την άκρη,
- λεκέδες (σολομός) στο κρεβάτι των νυχιών.
Δυσκολίες στη διάγνωση της ψωρίασης των νυχιών με ένα μόνο σύμπτωμα
Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί η ψωρίαση των νυχιών εάν παρουσιάζεται με ένα μόνο σύμπτωμα.
Για παράδειγμα, εάν εκδηλώνεται μόνο ονυχόλυση στα χέρια ή μόνο υπογλώσσια υπερκεράτωση στα χέρια και / ή στα πόδια.
Η μόνη μέθοδος για μια αξιόπιστη διάγνωση σε απομονωμένη ονυχόλυση (αποκόλληση νυχιών) είναι πιθανώς η μελέτη της υποωνυχίας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο - ένα δερματοσκόπιο.
Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα δερματοσκόπιο βίντεο υψηλής μεγέθυνσης. Λάβετε υπόψη ότι το φορητό δερματοσκόπιο δεν παρέχει την απαιτούμενη μεγέθυνση. Αυτό που χρειάζεται είναι ένα δερματοσκόπιο βίντεο με μεγέθυνση τουλάχιστον 40 φορές. Στη συνέχεια, οι διασταλμένοι τριχοειδείς βρόχοι χαρακτηριστικοί της ψωρίασης γίνονται ορατοί.
Με απομονωμένη υπογλώσσια υπερκεράτωση, η πιθανότητα ψωρίασης είναι υψηλή εάν η συσσώρευση ζυγών κάτω από το νύχι έχει χρώμα ασήμι-ασήμι, καθώς και εάν επηρεάζονται όλα τα νύχια στα χέρια ή τα πόδια.
Ψωρίαση ή μύκητας των νυχιών;
Περίπου το 30% των ασθενών με ψωρίαση των νυχιών έχουν επίσης μυκητιασική λοίμωξη - επιστημονικά ονυχομυκητίαση.
Εξωτερικά, η υπερκεράτωση και η ονυόλυση (διαχωρισμός των νυχιών) στην ψωρίαση μπορεί να μοιάζουν με τις εκδηλώσεις μιας μυκητιασικής λοίμωξης. Επομένως, μπορεί να είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία αλλαγών στην πλάκα νυχιών.
Επιπλέον, τόσο η ψωρίαση όσο και ο μύκητας μπορούν να επηρεάσουν τα ίδια νύχια ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στα δάχτυλα των ποδιών και είναι κυρίως χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων ασθενών.
Επίσης, με μυκητιασική λοίμωξη, συχνά προσβάλλεται ένα ή και τα δύο νύχια στα μεγάλα δάκτυλα. Στην ψωρίαση, κατά κανόνα, πολλά νύχια επηρεάζονται ταυτόχρονα.
Τα ακόλουθα συμπτώματα υποστηρίζουν την ψωρίαση:
- λεκέδες λαδιού και / ή σύμπτωμα δακτυλήθρα στα νύχια,
- σημάδια ψωρίασης στο τριχωτό της κεφαλής και / ή μεγάλες πτυχές του δέρματος,
- περιοδική ύφεση και επιδείνωση της βλάβης των νυχιών.
Για την ονυχομυκητίαση λένε:
- διαμήκεις λωρίδες στο προσβεβλημένο νύχι,
- ανίχνευση μυκήτων κατά την εξέταση με μικροσκόπιο απόξεσης που έχει υποστεί επεξεργασία με υδροξείδιο καλίου από προσβεβλημένο νύχι (δοκιμή KOH),
- θετική καλλιέργεια για μύκητες.
Γενικά, με βάση μόνο εξωτερικές εκδηλώσεις, είναι αδύνατο να αποκλειστεί πλήρως η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών σε ασθενείς με ψωρίαση.
Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι μια μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει το φαινόμενο Kebner στο νύχι και το γύρω δέρμα, με αποτέλεσμα συμπτώματα ψωρίασης. Ούτως ή άλλως
είναι χρήσιμο να πάτε σε έναν μυκολόγο και να κάνετε μια δοκιμή για μύκητες και, εάν βρεθεί, να ξεκινήσετε αντιμυκητιασική θεραπεία.
Σημαντικά ευρήματα και τι να κάνετε
Ας συνοψίσουμε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ψωρίαση των νυχιών και τα συμπτώματά της.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά:
- Η ψωρίαση των νυχιών είναι πολύ συχνή αλλά συχνά λείπει.
- Οι εκδηλώσεις της ψωρίασης των νυχιών μπορεί να είναι μικρές, επομένως ακόμη και οι ειδικοί συχνά δεν το δίνουν προσοχή.
- Στο 5% των περιπτώσεων, η βλάβη των νυχιών μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της αρχικής ψωρίασης.
- Οι εκδηλώσεις διαφορετικών ασθενειών στα νύχια μπορεί να φαίνονται ίδιες, γεγονός που περιπλέκει επιπλέον τη διάγνωση.
Οι κύριες εκδηλώσεις της ψωρίασης των νυχιών:
- ένα σύμπτωμα δαχτυλήθρας - κοιλώματα στο νύχι,
- λευκές κουκκίδες,
- θρυμματισμένα νύχια
- κόκκινες κουκκίδες στην περιοχή των οπών,
- αποκόλληση των νυχιών,
- διαμήκης υπογλώσσια αιμορραγία,
- υπογλώσσια υπερκεράτωση - χαλαρά σμήνη κάτω από το νύχι,
- σύμπτωμα λεκέδων λαδιού.
Ψωρίαση και μύκητας:
- Συχνά, η ψωρίαση των νυχιών συνοδεύεται από μυκητιασική λοίμωξη.
- Για να τον αποκλείσετε κατηγορηματικά, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν μυκολόγο και να πραγματοποιήσετε επιπλέον έρευνα.
Ψωρίαση των νυχιών και ψωριασική αρθρίτιδα:
- Η ψωρίαση των νυχιών είναι ένας κοινός σύντροφος της ψωριασικής αρθρίτιδας.
- Είναι σημαντικό να ανιχνεύσετε παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε μη αναστρέψιμες επιπλοκές και αναπηρία.
- Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα αρθρίτιδας, αλλά ανιχνεύεται ψωρίαση των νυχιών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση των αρθρώσεων με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.